今天是2025年5月31日世界無菸日（World No Tobacco Day 2025），世界衛生組織前副總幹事Derek Yach（德瑞克·亞克）博士日前在接受GFN.tv訪談時，Derek Yach批評世界衛生組織（WHO）及部分公共衛生機構，對更安全的尼古丁代用品持持續敵對態度，他認為，這不僅與科學證據相悖，也忽略成年吸菸者的健康需求，Yach 強調，我們正處於全球吸菸行為快速變化的關鍵時刻，若不重新調整政策立場，將錯失挽救數百萬生命的機會。
FCTC初衷包括減害，卻遭實踐扭曲
作為《菸草控制框架公約》（FCTC）起草人，Yach 指出，當年在條文設計階段，「減害（harm Reduction）」就明確被納入定義之中，包括尼古丁替代療法與漸進式減少吸菸，但隨著公約實施超過20年，一些高吸菸率國家並未見明顯進展，他認為，這反映出政策執行與科學證據之間的落差，特別是在低中收入國家。
歷史偏見與資金壟斷阻礙政策創新
Yach強調，WHO內部許多領導人深受過去對菸草產業的不信任所影響，這種歷史情緒仍主導決策，使得創新產品即使具潛在減害效果，也難以獲得公平對待，加上彭博基金會等大型資助者的立場導向反對所有減害菸品，讓資源傾向保守派倡議，忽視成熟吸菸者的戒菸需求。
例如由彭博資助的「STOP」組織，專門調查與減害倡議有關的個人與團體，間接形塑全球公共衛生界對電子菸等產品的敵意氛圍。
消費者推動市場轉變，各國政策逐步調整
Yach指出，即使國際組織態度保守，市場和使用者行為早已發生劇變，美國、日本、英國、瑞典等國家，均顯示加熱菸、電子菸、尼古丁袋等減害菸品迅速取代燃燒式紙菸，在日本，香菸銷量在七年間減少五成；在美國，使用減害菸品人數預計將超越傳統吸菸者。
此外，包括巴基斯坦、埃及與沙烏地阿拉伯等國也開始放寬電子菸管制，將其視為公共衛生工具，協助降低男性吸菸率的健康危機。
WHO轉型關鍵：新總幹事與科學對話
Yach認為，WHO若要走出困境，未來兩年將是轉型關鍵，他坦言，組織內部目前缺乏願意接受證據、推動創新政策的「嚴肅科學家與成人」，過於仰賴資金導向的議題，難以針對成人菸害防制做出實質改變。
他強烈呼籲WHO未來領導層應建立與私營產業的研究對話，透過生物標記（biomarkers）等新科學工具，加速評估減害菸品的實際風險，無需再等待數十年的流行病數據。
尼古丁素養（Nicotine Literacy）是打破迷思的起點
針對尼古丁的社會污名與誤解，Yach 認為應推動「尼古丁素養」，釐清尼古丁本身並非致癌主因，區分其在不同產品間的風險差異，他舉例指出，電子菸已被證實可提升戒菸成功率，是尼古丁替代療法的兩倍有效。
消費者力量與總幹事改選將推動WHO變革
Derek Yach強調，消費者日益轉向更健康產品的趨勢已不可逆，WHO若繼續忽視這股力量，將淪為無關緊要的旁觀者，他對未來保持樂觀，認為新一任總幹事若基於科學領導，願與公私部門合作，菸草減害將成為全球公共衛生的突破口，挽救更多生命、同時減少公部門支出。
收聽PODCAST「邊緣化科學：WHO對菸草減害策略的背離」
感謝 台灣菸草減害研究院（Taiwan Institute of Tobacco Harm Reduction, TiTHR）、無煙台灣基金會（Foundation for a Smoke-free Taiwan）、台灣菸草減害協會（Taiwan Tobacco Harm Reduction Association, TTHRA）與台灣威卜菸草減害網路媒體（VAPE TAIWAN）審稿。
健康警語：吸入燃燒紙菸產生的菸草煙霧（Tobacco Smoke）導致肺癌，世衛菸草減害專家王郁揚關心您。
(首圖為世衛組織前副總幹事Derek Yach博士指出，川普政府撤資導致世衛陷入財務困境，而2027年新總幹事的立場，可能成為推動菸草減害策略的轉機。圖：擷取自GFN.tv Interviews。)
