南區醫療網舉辦「114年度南區醫療網-績優醫院頒獎典禮」，高雄榮民總醫院臺南分院以「建立整合南區急性後期醫療照護模式計畫」榮獲「成果卓越獎」，由復健科主治醫師兼主任王一舟代表受獎，展現本院積極推動韌性醫療體系的成果亮點。
急性後期照護（Post-Acute Care, PAC）是銜接「急性醫療」與「回歸生活」的重要橋梁。本院自104年起即積極推動PAC，一路發展出涵蓋醫療、復健、營養、心理與社會支持的完整照護網絡。目前設有41張PAC專責病床，照護對象包含腦中風、骨折、神經損傷與衰弱高齡者，累計接受服務人數已近3,000人，展現出本院長期深耕與穩健運作的成果。
跨專業團隊由復健科、內科、外科、高齡醫學科、護理、營養、藥劑科、社工及個案管理師組成，透過每週團隊會議即時交流病情、滾動修正照護計畫，確保病患在黃金期內獲得最整合的服務。這樣的團隊合作不僅提升醫療效率，更體現「系統有韌性、照護不斷線」的理念。我們的PAC模式不是延長醫療，而是幫助病人重新啟動生活。跨團隊的整合，正是韌性醫療最核心的精神–在變動中仍能維持穩定照護。
▲高榮臺南分院榮獲南區醫療網「成果卓越獎」，由復健科王一舟主任(右二)代表受獎，衛生局副局長黃文正(中)肯定本院於急性後期照護整合模式的專業貢獻與韌性醫療成效。（圖／高榮臺南分院提供）
主任王一舟指出，本院PAC具特色的「仿家屋」環境，是促進病患復能亮點。以病患回家後的真實生活為設計核心，從「食、衣、住、行」四個面向設計訓練，讓病患與家屬在安全環境中練習日常動作，如進食、穿衣、洗澡、轉位等，提前熟悉家庭情境。
他說，這不只是復健，而是一場「回家前的生活演練」。在復健團隊的引導下，病患能學會自理，家屬能學會安全協助，減少返家後跌倒與照護壓力。這項設計也吸引韓國J-MEDI Partners與泰國Mahidol University等國際團隊參訪交流，高度肯定本院兼具人性關懷與臨床成效的模式。
為確保病患返家後照護不中斷，本院設有制度化的出院準備服務，由個案管理師於出院前主動關懷，協助銜接長照服務、復能、交通與輔具，讓照護真正落實「一條龍」。這項制度雖僅是 PAC 鏈中的一環，卻象徵著高榮臺南分院追求「完整而有韌性」照護網絡的決心。
院長鄭名芳表示，PAC團隊深耕十年，以「病人為中心」為核心價值，從臨床照護、環境設計到病患出院前衛教，皆展現出全人照護的溫度與專業。此次榮獲「成果卓越獎」，不僅肯定了醫療團隊的努力，更象徵南臺灣韌性醫療體系的一次具體成果。
未來，本院將持續提升PAC病房服務量，整合設置為專屬病房，並導入 AI智慧照護應用與復健訓練，全面提升照護品質。高榮臺南分院將以此為基礎，持續成為南區韌性醫療體系的中堅力量，為社會建構出更穩定、更人性的健康防線。
