▲新竹臺大分院心血管團隊在手術室內同步進行心導管與 Impella 循環支持，成功救治 88 歲心肌梗塞病人。 (圖/記者蔣彤雲攝)
【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】
新竹臺大分院近日以Impella 微型心室輔助裝置支持下進行高風險冠狀動脈介入治療，協助88歲急性心肌梗塞高齡病人成功度過生命危機，這項成果展現新竹臺大分院心血管重症照護能量，奠定複雜冠心病治療的重要里程碑。
新竹臺大分院心臟內科李志國主任表示，Impella 的導入象徵新竹臺大分院在高風險心血管治療領域躍升至新階段，對於心臟功能脆弱或冠狀動脈病灶高度複雜的病人，治療選擇往往受到限制，藉由機械性循環輔助裝置提供穩定血流支持，團隊能在安全的環境下完成複雜介入處置，提升治療成效，這項技術的應用有助病人獲得更佳預後，凸顯本院與國際治療標準接軌的能力。
這次成功救治的 88 歲男性病人因胸悶、呼吸困難及下肢水腫前往急診就醫，經確診為非 ST 段上升型心肌梗塞（NSTEMI），左心室射出分率僅30%，合併中度二尖瓣逆流與肺動脈高壓，過往並因嚴重心臟傳導阻滯植入心律調節器，醫療團隊在治療評估中採用 Impella 作為循環支持，做出關鍵性的臨床決策。
▲醫療團隊在治療中採用 Impella（虛線箭頭）作為循環支持。血管攝影影像顯示，病人手術前左主幹顯著狹窄合併嚴重鈣化（左圖實心箭頭）；完成處置後，血管支架擴張良好，血流明顯改善（右圖實心箭頭）。 (圖/記者蔣彤雲攝)
手術由心臟內科連朕緯醫師擔任主責，連朕緯醫師說明，病人的冠狀動脈攝影顯示病灶高度複雜，包含左主幹遠端狹窄80%、前降支近中段狹窄80%、左迴旋支近段狹窄 70%，且血管鈣化嚴重，無論以心導管介入治療或外科開刀都乘載極高的手術風險，使治療規劃更具挑戰，考量病人心臟功能脆弱，心臟科團隊討論後選擇於 Impella 循環支持下進行介入治療。
連朕緯醫師指出，手術採用 1.5 毫米旋磨鑽頭處理鈣化病變，全程以血管內超音波導引支架置放，並於左主幹分叉位置採符合國際標準治療指引技術置放三支藥物塗層支架，成功優化冠狀動脈血流，治療期間在 Impella 支持下，病人血流動力維持穩定，病人於術後監測狀況良好，無嚴重併發症，住院 9 日即順利出院，出院後一個月的心臟超音波追蹤顯示左心室射出分率從30%進步至45%，顯示此項技術在重症心血管照護中具高度效益
。
新竹臺大分院表示，此次手術成功展現新竹臺大分院在心血管重症照護與複雜冠心病治療的實力，案例突顯團隊在重症風險評估、治療策略判斷及跨專業整合上的高度專業能力。Impella 的應用為心功能不佳、病灶複雜的病人提供關鍵支持，使高齡重症病人也能安全完成複雜介入治療，未來，院方將持續引進國際創新醫材與診療技術，提供民眾更安全、高品質的醫療服務，為高風險心血管疾病病人開拓更多治療契機。
