▲患者(中)術後神經症狀明顯改善，恢復行走能力，生活品質大幅提升，她非常感謝台中市醫微創機器人脊椎中心助理副院長張建鈞醫師(右三)、骨科副部長林琮凱醫師(右四)與骨科醫護人員。（圖╱台中市醫提供）
【亞太新聞網/記者孔亮云/台中報導】
一名65歲婦人長期飽受腰痛、下肢痠麻及坐骨神經痛困擾，行走距離逐年縮短，嚴重影響日常生活。過去曾接受膝關節保膝手術及脊椎內視鏡減壓治療，初期恢復良好，但因仍存在多節段腰椎退化性狹窄與骨刺問題，加上彎腰負重與久坐習慣未能完全改善，症狀逐漸惡化，甚至出現神經性跛行。經臺中市立老人復健綜合醫院骨科部副部長林琮凱醫師詳細檢查後，診斷為第三、四、五腰椎合併第一薦椎多節段脊椎狹窄與神經壓迫。醫療團隊與病患及家屬充分溝通後，決定採用電腦導航輔助之前位／前側位脊椎融合手術，合併後方骨釘固定，一次完成多節段重建。術後病患神經症狀明顯改善，恢復行走能力，生活品質大幅提升。
▲【手術前及手術後】手術前有脊椎滑脫不穩定及脊椎狹窄造成神經壓迫(左圖)，手術後除了重建椎間高度，也將腰椎的生理曲線重建為較理想的前凸狀態(右圖)。（圖╱台中市醫提供）
林琮凱醫師指出，中高齡族群若長期出現腰痛、臀部或下肢痠麻刺痛，甚至走一段路就必須停下休息，往往與退化性腰椎狹窄及神經受壓有關，並非單純老化現象。研究顯示，60 歲以上族群約有 20~30% 可在影像檢查中發現腰椎狹窄，若未及時處理，恐導致下肢無力、行走困難，嚴重者甚至影響排尿、排便功能。醫師建議，平時應注意姿勢調整、避免彎腰負重、強化核心肌群，此類患者不適合坐小板凳、躺沙發，都會加重症狀。當保守治療效果有限時，及早接受專業評估，選擇合適的微創手術，有助於有效解除神經壓迫。
▲手術以間接減壓的方式，從後腹腔進入(紅色箭頭)，有別傳統從脊椎腔(藍色箭頭)切入，因此能夠不破壞骨骼不撥弄脊椎神經，大幅減低神經損傷機率。（圖╱台中市醫提供）
相較於傳統脊椎手術需分部位分階段進行、住院與復原時間長，中醫大市醫引進的前位或前側位脊椎融合手術，搭配 3D 電腦導航系統，可在同一次手術中完成多節段融合與多部位重建。手術採間接減壓方式，不需直接進入脊椎腔，大幅降低神經損傷風險。多數病患可於手術當日或隔日配戴背架下床行走，疼痛較少、恢復期明顯縮短，同時提升醫療效能與病患滿意度。
臺中市醫「微創機器人脊椎中心」結合骨科與神經外科共 10 位專科醫師。手術前由胸腔科、心臟科、麻醉科進行完整心肺與麻醉風險評估，術中搭配神經監測與即時影像導航，術後則由復健科與專科護理師協助功能訓練，確保高齡患者在每一階段都獲得周全照護。脊椎中心助理副院長張建鈞醫師表示透過「跨科整合」與「精準醫療」，能為脊椎疾病患者打造更安全、有效且有品質的治療選擇。
