王姿允醫師近日在網路分享一個顛覆傳統認知的醫學案例。一名身高168公分、體重僅40多公斤的民眾，儘管BMI明顯過輕且每週運動數天，卻出現高血脂和脂肪肝問題。當其他醫師建議增加運動強度時，王醫師指出這是完全錯誤的治療方向。
王醫師解釋，蛋白質營養不良也會導致脂肪肝和膽固醇過高，與運動毫無關係。人體內膽固醇主要來源是肝臟製造而非飲食，當身體外源性營養不足時，肝臟會代償性製造膽固醇以維持「膽汁酸池」的平衡。蛋白質中的甘胺酸和牛磺酸等胺基酸，能提供足夠的結合型膽汁酸並抑制肝臟膽固醇生成，若缺乏這些胺基酸，反而會啟動製造膽固醇的酵素表現。
針對膽固醇控制，營養師陳詩婷提出十種有效食物。燕麥富含水溶性膳食纖維，能吸附多餘膽酸幫助膽固醇代謝，但應取代正餐主食避免過量攝取。香蕉的水溶性纖維和植物固醇能減少膽固醇吸收，建議每日攝取限制在100克內。
木瓜含豐富果膠能吸附膽酸，配合其抗氧化營養素如茄紅素和維生素C，可預防心血管疾病。木耳無論黑白都含高量水溶性纖維，黑木耳還富含鐵質，但有凝血問題者應避免大量食用。牛蒡的皂素具發泡性能吸附膽固醇，與蓮藕一起烹煮效果更佳。
黃豆作為零膽固醇的優質蛋白質，含大豆異黃酮和植物固醇，能有效降低壞膽固醇並提升好膽固醇。每日攝取28公克黃豆製品，可降低約10%血膽固醇。秋葵的多醣體黏液有助降低膽固醇和血糖，每日至少需攝取100克。
深海魚富含omega-3脂肪酸，能轉化為DHA和EPA幫助降低血管發炎。美國心臟學會建議心血管疾病患者每週食用兩次深海魚。橄欖油的omega-9脂肪酸能提升好膽固醇濃度，冷壓初榨橄欖油含橄欖多酚，具強效抗氧化作用。酪梨雖屬水果但以油脂為主，其單元不飽和脂肪酸能降低壞膽固醇，豐富的抗氧化劑能防止膽固醇氧化。
王醫師特別提醒，面對BMI正常或過輕但血脂異常的患者，不應盲目要求運動或限制油脂攝取，而應關注是否存在蛋白質攝取不足的問題，從根本原因著手治療才是正確方向。
