▲高雄長庚團隊，左起：心臟內科陳煌中醫師、陳永隆主任、林祖功副院長、兒童心臟科許瑛倫醫師、兒童內科部田祐霖部長、兒童心臟科簡卲如醫師、兒童加護科劉熙韻醫師、心臟外科 黃寬如醫師（圖／高長庚提供）
【亞太新聞網/記者高婕/高雄報導】
4歲鄧姓男童，出生時即被診斷為右心室雙出口之複雜性先天性心臟病，並於出生後一個月接受外科矯正手術。然術後併發完全性房室傳導阻斷，需進一步接受心外膜心臟節律器植入手術以維持心律穩定。儘管後續追蹤的恢復情況良好，節律器運作亦穩定，但因隨著幼童的成長活動量變大，節律器的導線第二次發生斷裂。
▲高雄長庚團隊和鄧小朋友一家人。（圖／高長庚提供）
本次因節律器功能喪失導致心跳過慢，進而出現心衰竭症狀，入住加護病房接受治療。醫療團隊考量病童已歷經多次外科手術，且傳統接心外膜的導線可能有再次斷裂的風險，在面臨年齡、血管及心臟尺寸等技術挑戰下，醫療團隊與家屬經過多次審慎討論後，在心臟外科張仁平醫師的大力支持下，決定採用本次創新的治療策略。
▲兒童心臟科 許瑛倫醫師簡報。（圖／高長庚提供）
經由成人心臟內科陳煌中醫師、兒童心臟科許瑛倫醫師及心臟外科黃寬如醫師的通力合作，成功經由頸靜脈為病童植入無導線心臟節律器，手術順利完成，為治療帶來新的契機。
病童的兒童心臟科主治醫師簡卲如表示：因為病童疾病的關係，其爸爸媽媽在照顧上極為細心，發現病童眼皮水腫立即為其測量脈搏、發現有低於原節律器的設定，馬上帶來醫院檢查而得以及時發現，並安排後續跨團隊的治療（包括：兒童心臟內科、兒童重症加護科、心臟內外科、麻醉科及心導管室等），充分展現了高雄長庚優異且合作無間的醫療照護，讓病童得以獲得最完善的治療。
兒童心臟節律器植入須考量心臟與血管大小，在面對孩童成長過程中導線更可能遇到被拉扯、甚至斷裂的挑戰，因此經靜脈置放傳統節律器在幼童族群中仍有不少限制。目前嬰幼兒患者多仍以外科手術方式放置心外膜節律器為主要治療選擇，然而還是伴隨著有感染風險，也可能因孩童生長或活動造成導線斷裂等問題。兒童心臟科醫師許瑛倫表示：經醫療團隊審慎評估和比較，無導線心臟節律器透過導管植入，傷口小、恢復期短，並大幅降低感染及導線相關併發症的風險，為兒童病人提供嶄新的治療選擇。
心臟內科陳煌中醫師進一步指出，成人無導線節律器多經由股靜脈植入，但在幼兒族群中，受限於血管條件，手術難度顯著提升。鄧姓病童的案例中，醫療團隊在術前進行周密評估，並在心臟外科團隊支援下，最終成功經由頸靜脈完成植入。高雄長庚醫院本次手術的成功，展現了兒童心臟科、成人心臟科與心臟外科跨領域合作的重要性，也為複雜性先天性心臟病童的治療開啟新的可能。
兒童心臟醫療不僅是醫療技術的挑戰，更是一場與時間賽跑、守護孩子未來人生的重要使命。此次能成功為年僅4歲的複雜性先天性心臟病童完成無導線心臟節律器植入，充分展現高雄長庚跨專科團隊在兒童重症與心臟醫療領域的整合實力，以及面對高難度個案時，持續突破與創新的醫療量能。高雄長庚醫院副院長林祖功指出：隨著智慧醫療與微創技術快速進步，未來高雄長庚將持續深化兒童心臟醫療照護，結合兒童心臟科、成人心臟科、心臟外科、重症照護及麻醉團隊等跨領域合作，提供更精準、安全且個別化的治療方案，讓南部地區的重症病童也能獲得與國際接軌的先進醫療服務。
