記者李婉如／綜合報導
政府近期推動「台灣人口對策新戰略」，提供育兒家庭更全方位的支持措施。衛福部亦持續透過優化兒童醫療照護計畫，強化兒童醫療與健康照護體系，讓家長能安心生養。為協助解決兒科特殊藥品與醫材因市場規模過小不易取得之問題，衛福部成立「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心」，並於今（16日）發表成果，目前已與183家醫院（含29間醫學中心）、17個醫學會、47家供應商合作，協助醫院與醫師加速取得最適合病童的醫藥品，守護每一個寶貝長大！
三大面向優化 聯合採購、簡化流程、協助取得
衛福部指出，「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心」從三大方向優化協助取得兒科特殊醫藥品，包括「調查需求與聯合採購」、「簡化專案申請流程與協助跨院調度」、「協尋進口商與輔導本土製造」。
調度中心透過專家諮議會滾動式增修管理品項，並依據全國醫院需求調查，協助辦理聯合採購或專案申請進口或製造；若是國內未上市的特殊兒童藥品或醫材，則擔任統一窗口協助向食藥署申請專案核准，自110年至114年底，專案申請次數由原本醫院各自辦理之683次，整合為由調度中心統一申請之50次，大幅減少重複申請之行政作業。當個別醫院因臨時需求變動調度品項、數量，調度中心亦可協助媒合雙方醫院，以彈性流通至急需單位，及時提供病童治療。
此外，調度中心積極協尋進口商與輔導本土製造生產兒童特殊需求醫藥品。111年起協助聯合採購鈕扣式置換胃造口組，讓兒童病人在日常活動和復健訓練過程中，不再受傳統腹部外接餵食管路干擾，114年採購總量497組。針對極低出生體重早產兒，今年協助引進27G極細徑雙腔中心靜脈導管（PICC），並已取得專案核准，將優化取代新生兒通常使用的單腔24G周邊靜脈導管。用於治療「兒童高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病之腎病變」等含captopril成分藥劑，目前也已成功輔導本土藥廠生產劑量精準、給藥方便性的口服液劑，於114年納入健保給付，預估約148名兒童病友受惠。
國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心、優化兒童醫療照護計畫協調管理中心陳美惠執行秘書長表示，兒童重難罕病往往是最迫切需要醫療的對象，此計畫自110年開始推動、114年進入第二期，有鑒於兒童體型各不相同，其對應的醫材規格更是難以取得，還得面對國際供應鏈體系的脆弱，因此建置調度中心、整合資源，精準回應醫療需求，家長也可以減少等待與焦慮。
臺灣小兒外科醫學會秘書長、中山醫學大學附設醫院小兒外科謝明諭醫師分享，過去案例有一位6歲腦性麻痺患者，在一歲多時，就採用「鈕扣型胃造口」治療，不料111年因國際藥廠的利潤考量而停產，在調度中心的努力下，找到國際藥廠替代品，並迅速協助廠商取得藥證，在原料斷貨前重新銜接上，重新引進臺灣嘉惠國內病童。
傳統腹部外接餵食管因長期無法拔下，易導致病童不適、皮膚潰瘍，或是在翻身、換尿布時受到拉扯導致受傷。相較之下，「鈕扣型胃造口」不會影響日常活動，還可讓病童下水、游泳鍛鍊肌肉，使病童與照護者的生活品質顯著提升。
兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心主持人、林湘渝醫師表示，例如像出生時體重極低的早產兒，因為體型小，血管也非常地細，不論營養輸注、藥物治療，甚至建立維生用的醫療管路，在臨床上需要更合適孩童情況的醫材。對早產兒來說，雖然主要器官已形成，但因發育尚未成熟，容易產生感染風險，以及像開放性動脈導管等問題。以碩碩來說，就經歷了至少四次手術、三次重大感染、和多次的藥物治療，所以照護期間極需仰賴靜脈輸注提供藥物與營養。透過調度中心協助後，國內已能常規輸入的『27G極細徑雙腔PICC導管』，這類型極細的管徑更符合早產兒血管較為脆弱的條件外，在臨床治療上，更能分流輸注不同藥物和營養劑，避免藥物間的交互作用以及操作上對單一管線的依賴。
今日早產兒「碩碩」的父母也現身記者會。碩碩為25週早產男嬰，出生體重僅895公克，是一般足月新生兒平均體重的三分之一，除了必須待在保溫箱，母親同時也在接受治療，當時對碩碩全家來說，每一天都很煎熬。碩碩父親表示，對早產兒的家長來說，看著孩子能夠平安長大，就是最珍貴的一件事，透過政府的資源支持，有了更適合兒童的醫療器材，讓早產兒的醫療照護發展朝著更好的方向前進，未來面臨同樣情況的家屬，也能獲得更為及時且完善的醫療，碩碩現在已經四歲，對我們來說，真的是最好的禮物。
衛福部今日邀請國家衛生研究院、中國醫藥大學兒童醫院、臺灣兒科醫學會、台灣新生兒科醫學會、台灣小兒外科醫學會、台灣兒童腎臟醫學會、臺灣兒童心臟學會、晟德藥廠、泰隆生技藥品有限公司，出席與發表兒童困難取得藥品及醫材之改善策略與推動成果。未來將持續強化相關資源整合與調度運用，確保兒童醫療照護品質。
