▲中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師（左）團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，李先生（中）與家屬（右）感謝醫療團隊協助恢復生活能力。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
【亞太新聞網／記者蕭任峰／台中報導】
一名60歲李先生因曾有輕微中風病史，近兩個月逐漸出現右側肢體無力症狀，某天深夜在家中跌倒後竟無法自行爬起，緊急送往中國醫藥大學附設醫院急診。經核磁共振等影像檢查後，醫師發現其左側大腦運動區旁長出鐮膜腦膜瘤，腫瘤位置緊鄰控制肢體活動的重要神經區域，稍有不慎便可能造成永久性神經損傷。
為兼顧腫瘤切除與神經功能保留，中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師團隊評估後，決定採用高難度的「清醒開顱手術（Awake Craniotomy）」治療策略。在麻醉科與神經監測團隊密切配合下，病人在手術關鍵階段保持清醒，讓醫療團隊能即時監測大腦功能，精準定位運動神經路徑。
▲醫療團隊於手術關鍵階段讓患者保持清醒，透過術中神經功能監測與電刺激定位，即時確認運動與語言功能區域。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
許瑋麟表示，李先生的腫瘤緊鄰大腦運動皮質及重要下行運動神經纖維，若採傳統全身麻醉方式進行手術，較難即時確認功能邊界，可能增加術後肢體無力甚至癱瘓的風險。因此，團隊透過術中皮質與皮質下電刺激定位技術，同步觀察手部與下肢運動反應，並持續進行語言及動作功能測試，協助判斷安全切除範圍。
藉由即時功能定位，醫師能在保護關鍵神經迴路的前提下，盡可能完整移除腫瘤，達到神經外科所追求的「最大安全切除」目標。術後李先生右側肢體無力明顯改善，不僅恢復行走能力，也重新找回日常生活自理功能，順利出院返家。
回憶手術過程，李先生表示，雖然知道自己在手術中會保持清醒，但實際接受治療時並未感到害怕。過程中醫師持續透過問答與互動確認狀況，讓他感受到醫療團隊的細心與專業，家屬也對治療成果表達感謝，直言「真的很感謝醫療團隊的用心」。
除了腦膜瘤病例外，許瑋麟醫師團隊也曾為一名56歲復發性膠質母細胞瘤患者執行清醒開顱手術。由於腫瘤已沿著大腦白質神經纖維擴散，並開始影響語言功能，手術難度更高。
▲李先生接受清醒開顱手術後，右側肢體無力症狀明顯改善，恢復行走能力並順利出院返家。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
許瑋麟指出，高惡性膠質瘤與邊界清楚的腦膜瘤不同，腫瘤細胞常浸潤周圍正常腦組織，手術必須在降低腫瘤負荷與保留重要神經功能之間取得平衡。因此團隊除進行傳統的語言與運動測試外，也加入認知、計算及空間認知等高階功能評估，透過術中即時監測與神經纖維刺激技術，盡可能保護病人的重要神經網絡。該名患者術後未出現新的神經學缺損，並於一週後順利出院。
許瑋麟醫師表示，清醒開顱手術最大的價值，不只是讓病人在手術過程中保持清醒，而是透過即時功能定位，在腫瘤切除與神經功能保護之間取得最佳平衡。許瑋麟曾赴University of California, San Francisco Brain Tumor Center進修相關技術，並將清醒開顱與腦圖定位技術導入臨床，至今已成功完成多例高難度腦瘤手術。
中醫大附醫表示，神經外科團隊結合精準影像、術中神經監測、麻醉照護及跨專業醫療合作，持續提升腦瘤治療的安全性與完整性。對腦瘤患者而言，治療不僅是延長生命，更重要的是保有說話、行走、思考及回歸正常生活的能力，讓患者在控制疾病的同時，也能維持良好的生活品質。
