撰文：許云菁 物理治療師
很多人以為漏尿是年紀大、生過小孩才會出現的問題。
但事實上，在臨床上我看過不少年輕女性、運動族群，甚至像我這樣長期彎腰工作的治療師，也曾經出現漏尿困擾。
漏尿往往不是單一器官出了問題，而是整個身體結構與壓力系統失衡後所發出的警訊
身體其實是一個「壓力密閉罐」
從物理治療的觀點來看，人體軀幹就像一個立體的壓力容器。
上方是橫膈膜（呼吸肌），
前後左右由腹橫肌、多裂肌等核心肌群包圍，
而最底部則是承托膀胱、子宮與直腸的重要結構─「骨盆底肌」。
骨盆底肌就像一張具有彈性的吊床，負責支撐內臟、協助排尿排便控制，以及維持骨盆與腰椎穩定。
正常情況下，當我們咳嗽、打噴嚏、大笑、搬重物或跳躍時，腹腔壓力會瞬間增加。
此時橫膈膜、核心肌群與骨盆底肌會同步收縮，共同分散壓力，避免尿液外漏。
但當這個協調系統失衡時，漏尿就可能發生。
臨床上最常見的兩種漏尿型態
為了讓大家更容易理解，我常用「水管系統」來做比喻。
1️⃣ 應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）
這就像水管的閥門長期承受過大的水壓，慢慢鬆動甚至損壞。
當突然出現高壓衝擊時，例如：
✔ 咳嗽
✔ 打噴嚏
✔ 大笑
✔ 跑步
✔ 跳躍
✔ 搬重物
尿液就可能不自主滲漏。
這也是臨床上女性最常見的漏尿型態。
我自己曾經歷過類似情況。
過去在醫療院所上班，有憋尿的習慣、有慣性的不良姿勢、變胖肚子變大等等，造成骨盆後傾與核心失衡，使腹腔壓力持續往下集中。
再加上連續數週劇烈咳嗽，每一次咳嗽都像在對骨盆底肌進行一次強力撞擊。
當骨盆底肌肉的閘門長時間緊閉又應力大，已經無力卻得不到減壓時，最終就可能出現「守不住」的漏尿現象。
這不是意志力不夠，而是我們的身體真的已經超出負荷。
2️⃣ 支撐性鬆弛型漏尿（Pelvic Floor Laxity）
另一種常見情況，則比較像一條使用多年的橡皮筋。
隨著年齡增長、荷爾蒙變化、生產經驗增加，以及長期腹壓累積，
骨盆底肌與周圍筋膜、韌帶會逐漸失去彈性與支撐力。
當支撐結構逐漸鬆弛時，
膀胱、子宮甚至直腸可能開始往下移位。
患者常會描述：
✔ 下腹有沉重感
✔ 骨盆有墜落感
✔ 好像有東西快掉出來
✔ 久站特別不舒服
✔ 排尿後仍感覺尿不乾淨
這類問題不只是肌力不足，更涉及整體支撐系統退化與結締組織品質下降。
真正的問題，往往不只是骨盆底肌太弱
近年研究發現，許多漏尿患者並非單純「肌力不足」。
有些人反而是骨盆底肌長期處於過度緊繃狀態。
就像一直拉緊的橡皮筋，看似有力量，實際上已經失去彈性與反應能力。
因此，漏尿的原因可能包括：
✔ 骨盆底肌無力
✔ 骨盆底肌過度緊繃
✔ 呼吸模式異常
✔ 腹內壓控制不佳
✔ 核心肌群失去協調
✔ 骨盆排列失衡
✔ 長期便秘與用力解便
✔ 慢性咳嗽
✔ 肥胖
✔ 長期搬重物
所以治療漏尿，並不只是一直做凱格爾運動而已。
更重要的是重新建立：
呼吸 → 核心 → 骨盆底肌 → 姿勢排列
之間的協調運作。
《物理治理師建議的解決方案》
（無論是否為產後婦女都可以執行）
- 溫柔喚醒（圖三 階段一）
- 凱格爾運動練習（圖四 凱格爾運動）
- 核心與骨盆穩定建立（圖五階段二）
- 肌耐力強化與協調
- 過程中適當使用輔助工具：
- 瑜伽球用來讓腳夾，用骨盆底肌的核心，帶動腹部核心
- 抗菌的內褲優於使用護墊，因為研究報導顯示，沒有辦法在時間內勤勞換護墊，想等於在幫自己私密處放個細菌培養皿
- 可以提起整體筋膜及叫醒肌肉的「一體成型壓力均等」的「符合人體工學輔具衣」而不是「塑身衣」，提供了腹部與腰部與骨盆底的反饋支撐，穩定了我的核心密閉罐。就像一雙隱形的療癒之手，物理性地抵消了地心引力
結語：
漏尿，其實是身體給妳的提醒
當妳開始出現漏尿時，
不要急著認為自己老了，也不要因為害羞而忽略它。
很多時候，它只是身體正在提醒妳：
「妳的核心系統累了。」
「妳的壓力管理失衡了。」
「妳需要重新照顧自己的身體了。」
而好消息是，大多數骨盆底功能障礙，都可以透過物理治療、姿勢調整、呼吸訓練、核心控制以及生活習慣改善而獲得明顯進步。
最關心您/寵貓也寵愛女人的
六隻貓物理治療師 許云菁 🐾
