有緊急手術必要時，誰可以幫忙簽署手術同意書？

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撰文：高雄律師，王瀚誼律師事務所

大家好，我們今天要和大家討論關於，當病人沒有辦法清楚表達自己的意識之下，遇有手術需求且身邊沒有親近的親屬時，誰可以幫忙簽署手術同意書呢？的法律議題，詳細請看我們以下的討論：

一、手術與侵入性檢查或治療，需要病人、其親屬或關係人同意：
醫療法第６３條第１、２項（手術部分）
第１項：醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。
第２項：前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。

醫療法第６４條（侵入性檢查或治療部分）
第１項：醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。
第２項：前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。

一般在醫療行為之中，如果與手術、侵入性檢查或治療相關的行為，依照醫療法第６３、６４條規定，醫療機構需要盡到「告知」與「取得同意」的義務，而當病人因身體狀況不佳或意識不清致無法簽署同意書時，此時，可以由病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人代替病人本人簽署，不過醫療法並沒有規定簽署人的優先順位，也沒有親等的規定，但是衛生署有曾經針對「親屬」、「關係人」兩個部分，有相關的函文解釋，也可以做為參考，詳細請看以下說明。

（Ａ）親屬部分：

衛生署有過行政命令（衛署醫字第83012995號公告），認為「親屬」可包含直系、旁系、姻親，且需以有在場的人員為主，並以（１）配偶、（２）父母、（３）成年子女、（４）成年兄弟姊妹、（５）祖父母、（６）成年之其他親屬，依序為優先順序，且同一順序親等近優先，親等近則是年長優先。

（Ｂ）關係人部分：

此部分可參考，衛生署的醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則三、（一）２.，當中規定「關係人」指與病人有特別密切關係人，如同居人、摯友等；或依法令或契約關係，對病人負有保護義務之人，如監護人、少年保護官、學校教職員、肇事駕駛人、軍警消防人員等。

因此，其實醫療法第６３、６４條規定中，可以幫病患簽署同意書的人，不一定只能是與病人有血緣關係的家屬，如果是有特別關係的同居人、摯友、學教教職員、軍警消防人員等等，也都是可以在幫忙簽署同意書的資格裡面，確保在外遊子、或是一人家庭病人的權利。

二、緊急狀況下，醫生可以給予緊急處置：

醫療法第６０條
第１項：醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。
第２項：前項危急病人如係低收入、中低收入或路倒病人，其醫療費用非本人或其扶養義務人所能負擔者，應由直轄市、縣（市）政府社會行政主管機關依法補助之。

不過，如果病患的情況已經很危急，不待依照醫療法第６３、６４條規定，讓親屬、關係人簽具同意書，就會有即刻的生命危險時，此時醫院、診所可先就危急的病人，先給予適當的急救，即不須等待同意書簽署完備的那一刻。