▲48歲蔣小姐因甲狀腺手術造成右側聲帶麻痺，歷經兩度治療仍未明顯改善，接受修正性甲狀軟骨成形術後重拾自然嗓音。（圖／中醫大學附醫提供）
【亞太新聞網／記者蕭任峰／台中報導】
「以前講沒幾句話就要停下來喘氣，現在終於可以正常和人聊天了。」48歲蔣小姐年輕時接受甲狀腺手術，因喉返神經受損造成右側聲帶麻痺，20多年來飽受聲音沙啞、音量不足、說話費力及容易疲勞等問題。儘管曾接受兩次治療，改善效果仍有限，直到中國醫藥大學附設醫院為她進行修正性甲狀軟骨成形術，才成功恢復清晰、自然的嗓音。
從事批發業的蔣小姐，工作經常需要與客戶溝通，也常須在吵雜環境中提高音量，但長期聲帶麻痺使她說話氣息不足，講沒幾句便得停下休息，不僅影響工作效率，也逐漸失去與親友自在交談及參與社交活動的信心。
為改善聲門閉合不全，蔣小姐多年來曾在外院接受喉部矽膠塊植入手術，之後也曾在中醫大附醫接受玻尿酸聲帶注射，但嗓音改善始終有限。2023年底，她再次前往中醫大附醫耳鼻喉部求診，經詳細檢查發現，原有植入物已出現移位，周邊並伴隨肉芽組織增生，導致聲門閉合效果不佳。
中醫大附醫耳鼻喉部喉科主任鄒永恩評估後，為蔣小姐進行修正性甲狀軟骨成形術，重新調整原有甲狀軟骨開窗位置，並置入新型可調式喉部植入物。手術歷時約兩小時，住院四天，術後聲音明顯恢復清晰自然，追蹤超過兩年，嗓音功能仍維持良好，也讓她重新找回工作及生活中的溝通自信。
▲中醫大附醫耳鼻喉部喉科主任鄒永恩說明單側聲帶麻痺常見原因及治療方式，提醒術後聲音沙啞超過二至四週應儘早就醫。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
鄒永恩指出，單側聲帶麻痺常見原因為迷走神經或喉返神經受損。由於甲狀腺、食道、肺部及胸腺等器官鄰近相關神經，因此接受甲狀腺手術、食道癌手術、肺癌切除合併縱膈淋巴結清除，或胸腺及上縱膈腔腫瘤手術時，都可能影響神經功能，造成聲帶麻痺。
依文獻統計，甲狀腺手術後發生永久性聲帶麻痺的比例約為0.5％至2％；肺癌切除合併縱膈淋巴結清除手術後，發生率則約為5％至6％。
鄒永恩表示，單側聲帶麻痺除了造成聲音沙啞，也可能出現音量不足、說話容易疲勞、發聲氣息不足，以及喝水、進食時嗆咳或吞嚥困難等症狀。若聲門無法完整閉合，不只影響工作、社交及生活品質，食物或液體也可能誤入氣管，增加吸入性肺炎風險。
目前單側聲帶麻痺的治療方式，須依病程長短、神經恢復可能性、聲帶位置、吞嚥功能及病人生活需求，進行個人化規劃，治療方式包括嗓音治療、聲帶注射及甲狀軟骨成形術等。對於過去曾接受治療但改善有限，或因植入物位置改變、周邊組織增生而影響聲音功能的病人，修正性甲狀軟骨成形術可提供再次改善聲門閉合與發聲功能的機會。
鄒永恩說明，此次手術除重新修正甲狀軟骨開窗位置，也使用新型可調式喉部植入物，手術過程搭配內視鏡即時觀察聲門閉合狀況，並依病人在術中發聲的音質與氣息進行調整，提高植入物位置及聲門閉合程度的精準度。目前這項新型植入物在全球已累積超過700例臨床使用經驗。
▲新型可調式喉部植入物，手術可依患者發聲狀況調整位置，改善聲門閉合功能。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
鄒永恩提醒，不少病人認為手術後聲音沙啞只是正常恢復現象，或誤以為只要還能發出聲音便不必治療，因此延誤就醫。接受甲狀腺、食道、肺部、胸腺或其他頭頸部、胸腔手術後，若聲音沙啞持續超過二至四週，或出現說話容易疲勞、音量下降、喝水嗆咳及吞嚥困難等情形，應儘早接受耳鼻喉科專業評估及喉內視鏡檢查。
透過早期診斷、完整評估及適當治療，多數患者均有機會改善發聲及吞嚥功能，降低吸入性肺炎風險，重新找回正常溝通能力與生活品質。
