▲部桃醫院揭失智照護缺口，BPSD急性照護成社安網關鍵。（圖/部桃提供）
【亞太新聞網／記者范文濱／桃園報導】
隨著高齡人口增加，失智照護不能只停留在協尋走失長者，更要補上家庭照顧與社會安全網的缺口。衛生福利部桃園醫院精神部主任蘇柏文指出，失智症若合併妄想、幻覺、焦躁、日夜顛倒甚至攻擊等行為與精神症狀，恐讓家庭迅速陷入照顧危機。這類症狀臨床上稱為失智症行為與精神症狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD），政府除推動長照3.0及社區照護，也應強化BPSD的急性醫療與照護資源。
目前中央持續推動長照3.0、失智症早期發現與社區照護，地方也擴大敬老卡交通、運動、醫療及預立醫療照護諮商等服務，政策朝健康老化、延緩失能及在地安老發展。蘇柏文表示，這些措施對仍具一定認知、行動及生活自主能力的長者相當重要，但臨床上真正讓家庭難以承受的，往往是失智症進一步出現的精神與行為症狀。
蘇柏文指出，BPSD可能包括妄想、幻覺、激躁、夜間混亂及攻擊行為，不僅讓照顧者長期處於高壓狀態，也可能引發家庭衝突。當症狀反覆出現，而家庭又缺乏足夠支持時，衝突甚至可能演變為肢體傷害，形成失智長者傷害家人，或照顧者因長期壓力而傷害患者的悲劇。
他分享臨床案例，一對年長夫妻長期因妻子懷疑丈夫在外另有對象而爭吵，即使丈夫不斷解釋，仍無法消除妻子的疑慮。經神經認知功能評估後，才發現妻子已罹患早期失智症，並出現嫉妒妄想。經適當藥物治療改善精神症狀，加上失智共照中心介入，協助家屬了解妄想與焦慮可能是疾病表現，而非故意找麻煩，並透過減少正面爭辯、轉移注意力及提供安全感，家庭衝突才逐漸改善。
蘇柏文表示，這類案例凸顯現行失智照護容易被忽略的缺口。當長輩認知功能退化並出現明顯妄想、激躁或混亂行為時，一般日照、居家照護或長照服務未必能立即承接，家庭反而需要更密集且專業的醫療支持；尤其失智長者常合併多重慢性疾病，目前能同時處理精神症狀與身體疾病的急性照護資源仍相對有限。
從社會安全網角度來看，蘇柏文認為，未來失智政策除持續推動早期發現、延緩失能及社區照護，也應建立更完整的BPSD急性照護體系，在家庭衝突升高、照顧者瀕臨崩潰前及時介入。目前桃園醫院已結合失智共照中心提供家屬衛教及跨科合作，並設置失智整合照護病房，由精神科、神經內科及相關專業人員共同評估治療，協助穩定症狀、降低家庭衝突與照顧壓力，讓長輩能在病情穩定後重返家庭與社區。
