皮膚科醫師林昀萱在臉書專頁發文表示,門診經常遇到患者抱怨身上長出不明腫塊,擠壓後會出現白黃色且帶有異味的物質,雖然暫時擠扁,但過一陣子又會再度長回。這種現象其實是表皮囊腫,俗稱粉瘤所造成。
林昀萱解釋,表皮囊腫在皮膚內形成一個類似袋子的囊壁,內部會持續累積角質。民眾擠出的黃白色物質,主要成分就是角質內容物,帶有如同乳酪般的質地與異味。粉瘤反覆發作的關鍵在於,即使將內容物擠出,只要囊壁仍留在皮膚內,就會繼續累積角質,形成擠了又長的無限循環。
典型的表皮囊腫通常呈現圓形或橢圓形的皮下腫塊,生長速度非常緩慢,最明顯的特徵是中央有時會出現一個小黑點或小開口。好發部位包括臉部、脖子、耳後與軀幹等處。林昀萱提醒,並非所有硬塊都是粉瘤,脂肪瘤或膿瘍等皮膚腫瘤的外觀也十分相似,需要專業判斷。
針對不痛不癢的粉瘤,林昀萱表示,多數表皮囊腫屬於良性,若不影響日常生活與外觀,不一定需要立即切除。然而最令醫師擔心的是患者手癢亂擠。不少患者將表皮囊腫當成大粉刺過度擠壓後前來就診,一旦囊腫破裂,內部角質流入周圍組織,就會瞬間引發明顯的發炎反應,原本安靜的腫塊會突然變得又紅又腫又痛。
若粉瘤出現反覆發炎、疼痛、持續變大或影響外觀等情況,可與醫師討論是否進行切除。林昀萱指出,目前最確實的治療方式是完整手術切除囊腫及囊壁,徹底移除囊壁才能有效降低復發機率。
不過她也提醒,粉瘤在急性發炎期間不適合立即開刀。因為發炎時周圍組織容易腫脹沾黏,囊壁也會變得較為脆弱,增加完整移除的難度。通常醫師會先處理發炎狀況,待症狀改善後再安排切除手術。
林昀萱呼籲,若發現腫塊突然快速變大、出現紅腫疼痛等症狀,應盡速尋求專業醫師檢查治療,切勿自行處理以免引發更嚴重的併發症。
