一名 70 歲男性，身體強健，平時有抽菸、飲酒習慣，過去並無明顯腸胃疾病或不適。日前於地方診所接受健康篩檢，發現糞便潛血及糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測均呈陽性，因此轉介至新北市立聯合醫院接受胃鏡及大腸鏡檢查。
新北聯醫三重院區消化內科醫師陳鴻運表示，大腸鏡在直腸發現一處約 2 公分腫瘤性病灶，病理顯示為高度異生（high-grade dysplasia），屬具有高度惡性轉變風險的癌前病變，經內視鏡手術順利切除。
胃鏡則在胃體部發現另一處近 2 公分病灶，經內視鏡超音波評估未見明顯深部侵犯徵象後，順利接受內視鏡切除治療。胃部腫瘤切除後，病理報告證實為早期胃腺癌（adenocarcinoma）。
陳鴻運說，這名病人平時沒有腹痛、血便、體重減輕或胃部不適，卻因兩項簡單的糞便篩檢，進一步在胃與直腸同時發現具有高度惡性潛能的病灶。這個案例再次提醒民眾：早期胃癌、大腸癌及其癌前病變，可能完全沒有症狀；篩檢的真正價值，就在疾病尚未發出警訊以前，及早發現、及早處理。
一份糞便，守住「胃」與「腸」兩道防線
陳鴻運指出，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染是胃癌最重要的危險因子之一。依國民健康署資料，我國每年逾 4,000 人新診斷胃癌、2,000 多人死亡，約 8 至 9 成胃癌與幽門螺旋桿菌感染相關。
為將胃癌防治進一步向前推進，政府自 2026 年（民國 115 年）起，提供 45 至 74 歲民眾終身 1 次公費糞便抗原幽門螺旋桿菌檢測。檢測陽性者，應接受醫師評估及除菌治療，並依個別風險決定是否需要進一步胃鏡檢查。
大腸癌方面，國民健康署目前提供 45 至 74 歲民眾，以及 40 至 44 歲具大腸癌家族史者，每 2 年 1 次公費定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血陽性並不代表罹患大腸癌，但應進一步接受大腸鏡檢查，而非反覆驗糞便；若能在癌前病變或早期癌階段發現並切除，便有機會阻斷疾病進一步發展。
兩項檢查雖然都從一份小小的糞便檢體開始，意義卻各有不同：糞便潛血是在尋找大腸腫瘤可能留下的微量出血；幽門螺旋桿菌糞便抗原則是在尋找胃癌的重要危險因子。一個著眼於早期發現大腸病變，一個著眼於胃癌風險的早期介入，共同將癌症防治從「治療」向前推進到「預防」。
沒有症狀，不代表沒有疾病
陳鴻運表示，這名 70 歲病人的經歷，正好呼應國家癌症篩檢政策的核心精神。若不是糞便潛血與幽門螺旋桿菌檢測出現異常，胃與直腸兩處病灶可能仍隱藏在沒有症狀的身體裡，直到疾病進一步發展才被發現。
一份糞便檢體，看似簡單，卻可能同時守住胃與大腸兩道健康防線。
陳鴻運說，符合公費篩檢資格的民眾，應善用政府提供的預防保健資源；篩檢結果若呈陽性，也不必過度恐慌，重要的是接受後續專業評估與必要檢查。
篩檢不是為了證明自己生病，而是希望在疾病尚未造成傷害之前，及早發現、及早處理；甚至在癌症真正形成之前，就有機會阻斷它的發生。
資料依據：衛生福利部國民健康署現行胃癌及大腸癌篩檢政策（2026 年）。
