▲衛福部臺南醫院外科主治醫師莊育權：急性胃腸穿孔 治療不可拖延。（圖/記者吳玉惠拍攝）
【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】
衛生福利部臺南醫院收治一名急性上腹疼痛男子，經急診醫師詢問病史，該男於前一日已在中國當地醫院被診斷為中空臟器穿孔合併腹膜炎。該男在中國工作，前一日下午突發腹痛去了當地醫院診療，當地醫師原已建議他應接受緊急手術處置，不然會有生命危險，他與親友討論後，決定衝回台灣處理，訂了隔天上午的機票，下午一下飛機就直奔醫院急診室。
急診室於下午三點半接收該名患者後，立刻聯繫當天值班的一般外科莊育權醫師，經評估及詳細解釋後，快速於當天五點進入開刀房。所幸該男子還沒進展到敗血性休克，患者接受了腹腔鏡檢查並確認胃部破洞，莊醫師直接執行腹腔鏡微創縫合手術，並仔細清除腹腔內漏出的胃酸及膿瘍，患者術後第八天順利出院。
衛生福利部臺南醫院莊育權醫師指出，中空臟器穿孔發生範圍包含所有的胃腸道(從胃部到大腸)，只要破洞就會造成胃腸道內的胃酸、膽汁、糞便或空氣漏出，使原本無菌的腹腔遭受細菌的侵襲。而其中，又以胃或十二指腸因潰瘍造成穿孔最常見。幾十年前的台灣，因為濫用類固醇或長期使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs)，加上當時國人的健康及預防保健觀念還不足，所以胃病或胃潰瘍十分常見，老一輩的一般外科醫師可說是三天兩頭在處理切胃或是補破洞。近年來，國人觀念逐漸建立，包含健檢、胃鏡的推廣、胃幽門桿菌與潰瘍的關聯及治療的確立，加上新一代胃藥(質子幫浦抑制劑PPI)的發展，近年胃或十二指腸潰瘍穿孔情況已經逐漸減少。但在醫院裡，依然屬於一經診斷就應該盡速處理的急症。
一般來說，穿孔超過6小時便會有大量細菌增生產生腹膜炎，超過12~24小時就會進展到敗血性休克並有生命危險。該名男子返台前一天下午便已經穿孔，到臺南醫院急診室已經接近24小時了，加上搭乘飛機造成的氣壓改變也很可能讓穿孔及腹腔內空氣進一步惡化，甚至在飛機上就可能休克失去生命跡象。因此該名男子能夠撐到安全地回到台灣，並進入開刀房接受完整治療，純屬好運。莊育權醫師建議，若國人在外地有類似情況，還是應該遵照當地醫師指示接受治療，以免延誤病情。
衛福部臺南醫院外科主治醫師莊育權
現任：衛生福利部臺南醫院外科主治醫師
台南護理專科學校兼任講師
學歷：國立成功大學醫學系
經歷：成大醫院外科部一般外科主治醫師成大
醫院斗六分院外科部一般外科主治醫師
專長：腹腔鏡手術
大腸直腸癌微創手術
腸胃道腫瘤外科
一般外科
消化外科
乳房外科
內分泌外科
外傷醫學
