洗腎時反覆出現皮膚搔癢、胸悶，甚至血壓突然下降，可能不只是身體不適，更是過敏反應的警訊。50歲陳小姐自開始接受血液透析後，經常出現皮膚紅疹、搔癢、胸悶、血氧下降及血壓驟降等症狀，有時還伴隨發冷與腹瀉。奇怪的是，每次停止透析後症狀便逐漸緩解，再次透析卻又反覆發作。經衛生福利部桃園醫院醫療團隊持續追查，最終高度懷疑與人工腎臟透析膜引起的過敏反應有關，經調整透析器材後，不適症狀明顯改善。
部桃腎臟內科醫師丁瑞聰表示，陳小姐起初因反覆出現不適，醫療團隊曾懷疑與透析導管感染有關，安排住院檢查，卻未能確認感染原因。後續檢驗發現嗜酸性白血球及免疫球蛋白E（IgE）升高，提示可能存在過敏或發炎反應。雖然曾更換不同型號的人工腎臟，症狀仍持續發生，直到改用具有不同膜表面特性的人工腎臟後，症狀才明顯改善，成為醫療團隊判斷可能與透析膜相關過敏的重要線索。
丁瑞聰指出，血液透析是末期腎臟病患者重要的治療方式，但透析期間若突然出現搔癢、紅疹、胸悶或低血壓，不能一概認為是尿毒症或脫水造成。尤其在透析剛開始、尚未大量移除水分時，就出現血壓驟降，並伴隨呼吸困難或皮膚症狀，更應警覺可能發生過敏反應，嚴重時甚至可能危及生命。
丁瑞聰說明，透析相關過敏的可能來源包括人工腎臟透析膜、血液迴路管路、穿刺相關器材及治療期間使用的藥物等。由於症狀與感染、透析低血壓或其他併發症可能相似，必須結合症狀發生時間、檢驗結果及器材使用情形進行綜合評估，才能逐步找出原因並降低再次發生的風險。
部桃血液透析室護理師徐宜珽表示，護理人員是透析治療第一線的守護者，除了依規範完成透析器材預沖洗及設備檢查，更須密切觀察病人的血壓、血氧、皮膚變化及超過濾量。若發現異常，應立即通報醫師並依臨床狀況啟動緊急處置，完整記錄症狀發生時間與可能致敏來源，協助醫療團隊後續評估。
徐宜珽指出，透析病人每周需要規律接受治療，若反覆發生不適，不僅影響治療安全，也可能增加病人對洗腎的恐懼。因此，透過標準化照護流程、臨床案例分享與跨專業團隊合作，提升醫護人員辨識異常及應變能力格外重要。
部桃提醒，洗腎過程中若出現反覆搔癢、紅疹、胸悶、呼吸不順或血壓突然下降，應立即告知醫護人員，切勿認為只是洗腎時常見的不舒服而隱忍。及早辨識異常、找出可能原因並調整治療，才能讓透析過程更加安全，守護腎友健康。
本文章來自《台灣線報》。原文：洗腎皮膚搔癢別再忍 桃園醫院：嚴重過敏恐危及生命
