「老了」體力差?醫曝疲勞嗜睡元兇:打呼合併高血壓 慎防睡眠呼吸中止症

火報
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「老了」體力差?醫曝疲勞嗜睡元兇:打呼合併高血壓 慎防睡眠呼吸中止症

每天好累、明明睡滿8小時仍睡不飽,可能誤認為「上了年紀」或壓力大,顏面美學與呼吸道專家馬永昌醫師就提醒,這恐怕是健康亮紅燈。許多民眾以為自己每天有睡好睡滿,但做完睡眠檢查看到自己的睡眠檢查報告時,常常是整晚因為睡眠呼吸中止症(OSA)導致大腦不斷將你從深層睡眠拉回淺眠。看似睡了一整晚,實際上整夜身體與大腦都沒休息。

民眾普遍常將疲勞歸咎於姿勢不良、自由基過多或是運動不足。對此,馬永昌醫師表示,雖然建立生理時鐘、規律運動與均衡飲食對健康有助益,但也經常可見調整作息與生活習慣後,卻依然睡不飽的情形,這時就要高度懷疑是上呼吸道結構的問題。

馬永昌醫師指出,臨床上嗜睡可歸納為兩大類,一般嗜睡與病理性嗜睡,前者與短期熬夜、作息不規律、壓力過大或跨時差等生活型態有關,透過補眠或調整作息就能獲得改善;後者「病理性嗜睡」則需要特別留意,多半與疾病相關,最常見原因包括睡眠呼吸中止症,亦可能與甲狀腺功能低下、貧血或憂鬱症等因素有關。少數則屬中樞神經系統異常,如白天會出現難以控制突發性入睡的猝睡症等。

「當睡眠問題持續超過三個月,經充分休息仍疲累,很可能不是單純疲勞問題。」,馬醫師解釋,睡眠呼吸中止症患者在睡眠中可能會反覆出現呼吸暫停,為了自救,大腦會啟動「微喚醒」(micro-arousal)機制,強迫身體從深層睡眠回到淺眠來恢復呼吸。患者本人可能毫無覺察,但睡眠結構早已被切得破碎,造成睡眠碎片化。

睡眠破碎導致越睡越累。圖/丰采美學牙醫診所提供

OSA在不同族群的表現略有不同,馬醫師說明,男性患者多半會伴隨明顯且劇烈的打鼾聲,白天在開會或開車時容易出現難以抗拒的嗜睡。許多中年族群容易把持續嗜睡歸咎於工作操勞,但臨床顯示,中年是OSA好發期,若同時合併高血壓或血糖異常更不應輕忽。

亞洲女性因臉型結構較小,未必會大聲打鼾,卻經常以睡再久仍疲憊或出現反覆失眠表現。特別是更年期後的女性,常容易被誤認為慢性疲勞,但實際上她們可能逐漸演變成「雙重睡眠障礙」(COMISA),醫學上稱為「失眠與睡眠呼吸中止共病症」。

馬醫師呼籲民眾,若懷疑有嗜睡問題,可以參考臨床通用的 ESS 嗜睡量表,針對8種日常生活情境評分,總分24分,若超過13分則建議接受專業睡眠檢測。目前臨床上會以持續性正壓呼吸器(CPAP)或止鼾牙套(MAD)協助OSA患者依個別狀況維持呼吸道暢通。馬醫師表示,解決睡眠障礙需要對症下藥,「打呼交給我,睡眠還給你」,唯有找回呼吸的順暢,才能真正找回健康的睡眠。

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