商傳媒｜康語柔／綜合外電報導
一項大規模全表型研究運用美國國家衛生院（NIH）的 All of Us 研究計畫數據，揭示第二線糖尿病藥物在控制血糖之外，還與一系列複雜的下游健康結果相關聯。此研究提供醫學界對這類藥物療效與安全性的新見解，也為台灣糖尿病治療方針提供國際參考。
當第一線治療如 metformin 無法有效控制第二型糖尿病患者的血糖時，醫師會處方第二線降血糖藥物。這項研究運用全表型關聯分析（PheWAS）方法，掃描各種健康結果，以偵測特定藥物處方所產生的關聯。All of Us 研究計畫是一個全國性倡議，整合了參與者的電子健康紀錄、自我回報結果及基因體數據，提供了豐富的分析資料。
研究發現，鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑顯著降低心血管事件的發生率，並與腎臟健康指標呈現新的關聯。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑則展現出更為細緻的作用，PheWAS 分析發現其與免疫相關結果有微妙變化，可能影響感染風險。此外，類升糖素胜肽-1受體促效劑（GLP-1 RAs）因其在體重管理方面的益處及潛在的神經保護作用而受到關注，但研究也觀察到其與胃腸道症狀的關聯。
該研究團隊採用先進的統計方法，包括傾向分數加權及多變項迴歸調整，以克服觀察性研究中常見的混雜因素。研究還深入探討了藥物結果在種族、族裔和社會經濟方面的差異，突顯了治療效果和不良事件方面潛在的不公平性。
這項工作的全表型維度證明了大數據在健康研究中的巨大潛力，能識別出意料之外的藥物安全訊號或未被察覺的益處。研究人員指出，第二線降血糖藥物可能透過調節生物途徑，例如發炎指標和氧化壓力參數，來影響葡萄糖代謝以外的生理功能。這項研究方法也為利用全國性縱向世代數據，來監測糖尿病藥物上市後的安全性與效果，樹立了先例。
研究團隊建議，將全表型研究的見解與患者的電子健康紀錄及新興生物標記整合，以優化個別患者的第二線治療選擇。研究成果強調了根據不斷演進的證據，持續重新評估治療方案的重要性，而這種全表型分析模式，未來可能應用於其他慢性疾病的研究。儘管觀察性數據存在潛在的藥物暴露誤分類和診斷編碼導致的結果判斷偏差等限制，但整合先進分析技術與豐富多元的數據集，將能開創第二型糖尿病精準治療的新時代。
