▲郭綜合醫院放射腫瘤科主任/癌症中心主任 陳紘玉主治醫師。（圖/記者吳玉惠拍攝）
【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】
過去，大家聽到「放療」或「電療」，腦海中浮現的往往是病人要連續一兩個月、每天往醫院跑，治到最後精疲力竭、皮膚破皮。但現代精準醫學技術——SBRT（立體定位放射治療）徹底打破了這個傳統印象，改以 1 至 5 次的極少分次，給予腫瘤單次大劑量（通常 6-20 Gy）的照射，這種高劑量在醫學上具有「消融」的效果，能直接摧毀腫瘤血管、讓癌細胞大片壞死，但周圍的健康器官卻幾乎不受傷。
陳紘玉醫師表示，SBRT 的主流臨床應用，在於體積較小（通常 < 5cm）、邊界清晰且數量局限的腫瘤，例如： 1. 早期非小細胞肺癌，對於因高齡、嚴重共病（如嚴重 COPD、心血管疾病）而無法承受麻醉及開刀風險的患者，SBRT 已成為國際臨床指引推薦的標準治療。臨床實證指出 3 至 5 年局部控制率高達 90% 以上，整體存活率（OS）與標準的外科肺葉切除術(Lobectomy）相當。 2.原發性肝細胞癌: 因腫瘤位置緊鄰大血管、膽管而無法進行手術切除或無線電頻率消融（RFA，電燒）時，或者體內門靜脈出現癌栓時，SBRT 提供了極佳的局部解套方案。因SBRT的高度適形性，能精準消融肝腫瘤，同時將周圍正常肝臟受照劑量壓到最低。 陳紘玉醫師指出，郭綜合醫院於112年8月引進Versa HD(奈米刀)，搭配「即時影像導航系統」、「6D多軸向治療床」和「呼吸調控系統」，她分享2個實際治療案例： 個案一：85歲男性診斷早期肺癌，2022/06 電腦斷層顯示左上肺葉單一腫瘤, 2.2 cm，因年紀大，麻醉風險高，經多專科團隊建，於2022/08/24 ~ 2022/09/02 接受SBRT: 5次治療，總劑量5000毫格雷，療後1年腫瘤幾乎消失不見，於2025/12因肺炎心衰竭過世。 個案二： 60歲女性多發性早期肺癌，2011/04/12曾接受過右下葉楔狀切除、2021/09/05左上葉楔狀切除，2023/02電腦斷層追蹤，左上葉又一原發性早期肺癌，因多次手術肺功能不佳，經多專科團隊建議，2023/04/19~2023/04/28接受SBRT 5次治療，總劑量5000毫格雷，治療後一年，影像顯示病灶區域呈現穩定疤痕化，追蹤至今三年無復發。 除此之外，陳紘玉醫師說明，近年SBRT發展非常快速，新的實證主要集中在： 1. 寡轉移（oligometastatic disease）: 目前實證顯示對於全身轉移病灶在 1~5 個以內的患者，在接受標準藥物治療的同時，加上 SBRT 將轉移點全數打掉，能顯著延長整體存活期。 2. 低～中風險攝護腺癌: 5 次 SBRT相比傳統放療，癌症控制率相近、且全性良好、生活品質維持佳。 3. 合併免疫治療：目前最具前景的研究領域。SBRT 所引發的局部腫瘤細胞消融可增加腫瘤抗原釋放、活化 T cell 、增強免疫反應，目前多項三期臨床試驗正致力於找出最佳的給藥時序（放療前、中或後）與劑量組合。 陳紘玉醫師總結，SBRT 技術的成熟，象徵著癌症治療進入了「超精準時代」。從今年2026年4月 1日起，健保署正式擴大給付(附圖1)！新增早期「攝護腺癌」以及其他癌別轉移到肝、肺的「寡轉移」病人，只要符合條件並通過事前審查，都能獲得健保全額給付。除了讓病患能獲得更精準、無創、短療程的治療，也期待 SBRT 能更廣泛應用於轉移癌的早期干預，為更多癌友點燃長久存活的希望。
