台灣洗腎人口長期偏高，許多民眾一聽到慢性腎臟病便擔心自己即將洗腎，甚至轉向偏方或保健品。聯新國際醫院血液透析中心主任林盈光醫師提醒，慢性腎臟病不代表馬上需要洗腎，穩定控制血壓、調整飲食、規律用藥及避免來路不明偏方，才是延緩腎功能惡化的關鍵，其中低鈉飲食更是最重要的生活調整之一。
林盈光表示，曾有一名50多歲男性患者，患有高血壓合併腎臟病，雖四處求醫，也服用不少保養品，門診也已使用降血壓及保護腎臟藥物，但蛋白尿仍未改善，腳部也持續水腫。後來醫療團隊轉介營養師介入，協助患者建立低鈉飲食習慣，3個月後回診發現，水腫消失，蛋白尿也明顯改善。
林盈光指出，這個案例顯示生活型態改變有時比吃很多藥更關鍵。高鈉食物會增加腎絲球壓力，也會加重心臟負荷，尤其慢性腎臟病患者常同時有心血管風險，若能落實低鈉飲食，不只照顧腎臟，也能減輕心臟負擔，讓蛋白尿及水腫狀況跟著改善。
除了鹽分，糖分攝取過多也可能間接影響心腎健康。林盈光強調，過量糖分容易造成肥胖及內臟脂肪增加，進一步引發胰島素阻抗，讓血糖控制變差，甚至發展成糖尿病；而胰島素阻抗也可能成為多種代謝疾病的起點，連帶影響心臟、腎臟及整體代謝功能。
近期市面上不少「腎性益生菌」廣告受到關注，部分產品宣稱可幫助腎臟功能甚至避免洗腎。林盈光提醒，目前尚未有大型人體臨床研究證實腎性益生菌能讓腎臟功能明確改善，因此不能取代正規治療。他表示，門診曾遇過患者原本腎功能穩定，卻因聽信保健品或偏方而放棄原本用藥，結果腎功能反而惡化更快。
林盈光說，益生菌對腸道健康可能有一定幫助，但若用在慢性腎臟病照護上，應定位為輔助角色。若民眾想嘗試相關產品，務必先與醫師討論，正規治療與醫囑用藥一定要維持，千萬不要自行停藥。
林盈光也特別提醒，許多患者得知腎功能不好後，容易病急亂投醫，聽信來路不明成藥、草藥或偏方，甚至有人相信熬煮樹根、草藥湯能改善腎臟病，但這類成分來源不明，可能含有重金屬或其他有害物質，反而更傷腎。他強調，臨床經驗一再顯示，放棄正統治療、改吃偏方的患者，腎功能惡化速度往往更快。
至於腸道與腎臟的關係，林盈光說，近年醫學上有「腸腎軸」概念，腸道菌相不佳時，可能產生較多代謝毒素，這些毒素被人體吸收後，會增加腎臟與身體負擔；而腎功能不佳、尿毒指數升高時，也可能讓腸道菌叢變差，形成惡性循環。因此，維持腸道健康對腎臟照護有幫助。
林盈光建議，慢性腎臟病患者應維持清淡飲食，減少高鈉、高糖、高油及油炸食物，並與醫師、營養師討論適合自己的飲水量、蛋白質、蔬菜及水果攝取方式。由於不同階段腎臟病患者的鉀、磷、水分限制不同，不宜自行大量進補或套用單一飲食原則。
面對許多病人對洗腎的恐懼，林盈光表示，醫師告知腎功能變差，並不代表病人馬上就要洗腎。慢性腎臟病只是代表腎臟代謝功能下降，真正重要的是不要讓腎功能惡化太快。透過低鈉飲食、規律作息、適度飲水、少油少炸、維持腸道健康及按時用藥，許多病人的腎功能惡化速度可以控制得相當穩定。
林盈光強調，慢性腎臟病患者不必過度恐慌，但也不能輕忽，更不該因害怕洗腎而亂吃偏方。若只能先做到一件事，他最建議從低鈉飲食開始，因為再好的藥物，也需要生活型態配合，才能真正守住腎臟健康。
本文章來自《台灣線報》。原文：腳水腫蛋白尿靠低鈉改善 聯新國際醫師籲腎病患遠離偏方
