【點傳媒／記者張淑慧報導】炎炎夏日高溫潮濕，正是孩童包皮發炎與尿路感染高峰期，3歲男童壯壯日前向媽媽哭訴「小雞雞痛痛」，家長解開尿布查看，竟發現包皮紅腫，排尿時包皮末端還鼓起如小水泡。經阮綜合醫院泌尿科醫師檢查，確認為首次包皮發炎，屬於「生理性包莖」。原來壯壯正值戒尿布階段，更換尿布次數減少，加上夏季高溫潮濕，讓尿布成了細菌滋生溫床。醫師建議先以藥膏及抗生素治療觀察，多數情況不需要急著割包皮。
另一名12歲男童強強則因排尿時包皮鼓起如氣球、尿流四處噴灑，內外褲常殘留尿液飄散異味，甚至偶爾出現解尿困難，在學校生活十分尷尬。雖然父親曾教導他洗澡時輕推包皮清潔，但效果有限。經診斷發現，因包皮開口過小、包皮垢長期堆積，引發反覆感染及發炎，屬於「病理性包莖」，最後接受新式包皮槍微創手術，術後恢復良好，也擺脫長期困擾。
泌尿科醫師李宗熹表示，新生兒及幼兒包皮開口較小，包皮與龜頭自然黏合，稱為「生理性包莖」，屬於正常發育現象。大部分孩子會隨著年齡成長及荷爾蒙變化逐漸改善，只要沒有反覆感染、發炎、腫脹或疼痛等問題，平時維持良好清潔即可，不必過早接受割包皮手術。
李宗熹指出，若生理性包莖合併感染或排尿困難，初期通常先以抗生素藥膏、口服藥物控制發炎，待症狀改善後，再搭配類固醇藥膏增加包皮彈性，降低復發機率。若藥物效果不佳，反覆感染導致包皮疤痕化、變厚變硬，或出現包皮後退疼痛、排尿困難、排尿時包皮鼓起如氣球等症狀，即屬於「病理性包莖」，建議接受手術治療。
李宗熹表示，小兒割包皮應在孩子能夠配合溝通，且麻醉風險評估較低時施行。目前手術方式包括傳統環切術與包皮槍微創術。其中，傳統環切術僅限具醫療必要性時可申請健保給付；若因外觀或清潔需求則須自費。至於包皮槍微創術，具有出血量少、恢復快、傷口整齊等優勢，但器械耗材需自費，費用約2萬元至3萬5000元不等，診察及部分藥費則可依健保規定給付。
李宗熹提醒，小兒包皮龜頭發炎及反覆尿路感染，除了少數與先天性泌尿道異常有關外，多半與包皮過長、清潔不易、憋尿、便祕及衛生習慣不佳有關。尤其夏季天氣炎熱、流汗增加，加上環境悶熱潮濕，更容易讓細菌繁殖，提高感染風險。
阮綜合醫院李宗熹醫師建議，家長替嬰幼兒洗澡時，可輕輕將包皮往後推，清洗自然露出的部位並保持乾爽；3歲以上孩子則可逐步學習自行輕柔清潔，但切勿用力拉扯包皮，以免造成撕裂傷或形成疤痕。清潔完成後，也要記得將包皮推回原位，避免卡在冠狀溝影響血液循環，從小建立正確清潔習慣，有助降低感染風險並維持泌尿健康。
（圖文來源：阮綜合醫院 提供）
