▲12歲男童左側睪丸腫大，彰基兒童外科許耀仁醫師檢查發現原來是精索靜脈曲張，之後採用「3D 4K ICG智慧導航影像系統」執行手術，過程十分順利，孩子恢復良好。（圖╱彰基提供）
【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】
彰基兒童醫院日前收治一名12歲男童，因洗澡時發現左側睪丸腫大，家長原以為是疝氣，因此前往門診就醫。經兒童外科許耀仁醫師詳細檢查後，確認並非疝氣，而是精索靜脈曲張。所幸醫療團隊採用院內新引進的「3D 4K ICG智慧導航影像系統」執行手術，術中清楚掌握血管與淋巴管走向，手術過程順利，孩子恢復良好，也讓原本焦慮的家長安心不少。
▲傅玉瑋副院長表示，ICG螢光顯影技術可即時辨識精索淋巴管，協助醫師在結紮病變靜脈時完整保留淋巴管，降低術後陰囊水腫風險。（圖╱彰基提供）
許耀仁表示，精索靜脈曲張是因血管擴張所造成，與疝氣不同，患者在陰囊表面常可見血管呈現凹凸不平、宛如蚯蚓般的外觀。這個疾病比較常發生在青春期後及成年人，盛行率約為10%至20%，其中約九成發生在左側。多數患者平時沒有明顯症狀，因此容易被忽略。然而，長期靜脈血管擴張可能導致睪丸周圍溫度升高，影響睪丸正常發育與功能，嚴重時甚至可能造成睪丸萎縮。
▲精索靜脈曲張常發生於青春期後期與成年人，患者在陰囊表面常可見血管呈現凹凸不平、宛如蚯蚓般的外觀，嚴重時可能造成睪丸萎縮，許耀仁醫師提醒若發生症狀，應及早就醫檢查。（圖╱彰基提供）
許耀仁提醒，青春期男孩若發現陰囊腫大、兩側睪丸大小不對稱，或摸到如蚯蚓般的血管隆起，應及早就醫檢查。確診後建議至少每半年接受一次超音波追蹤，定期測量睪丸大小；若已有睪丸萎縮情形，應儘早接受手術治療，以降低對睪丸發育及未來生育功能的影響。
當得知孩子確診需要手術，家長最擔心的往往是：手術會不會影響孩子未來的生育能力？會不會不小心傷到其他重要組織？彰基兒童醫院副院長傅玉瑋醫師說明，兒童的臟器與血管極為微小且脆弱，傳統手術主要依賴醫師的肉眼來辨識解剖構造，對醫師的視力與專注力是極大考驗，無形中也增加了手術風險。以精索靜脈曲張為例，家長最恐懼的就是延誤治療會影響睪丸發育及未來生育能力，而傳統手術若處理不慎，也容易引發術後陰囊水腫。
為了提升手術安全性、化解家長的擔憂，彰基兒童醫院引進「3D 4K ICG智慧導航影像系統」，結合超高畫質、立體視野與近紅外線螢光導航技術，協助醫師在術中更清楚辨識深部組織與微細血管。傅玉瑋表示，透過ICG螢光顯影技術，能即時清楚顯示精索淋巴管的走向，協助醫師在結紮病變靜脈時完整保留脆弱的淋巴管，降低陰囊水腫的風險。
彰基兒童醫院表示，自設備啟用以來，兒童外科團隊已將這項技術應用於多例精索靜脈曲張手術，手術成果良好。院方也規劃將這項技術進一步應用於兒童泌尿系統重建、生殖、肝膽及腫瘤切除等複雜微創手術，期望提升國內兒童外科照護水準。
