▲成大醫院麻醉部謝佑蓮醫師：皮蛇痛得要命？神經阻斷術緩解帶狀皰疹疼痛；降低皰疹後神經痛風險。（圖/記者吳玉惠拍攝）
【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】
皮蛇（帶狀皰疹），發作時伴隨劇烈灼熱與刺痛，常讓患者夜不能寐、飽受折磨。成大醫院麻醉部謝佑蓮醫師指出，超過九成的急性帶狀皰疹患者會經歷急性疼痛。更棘手的是，即使經過標準治療，仍有超過兩成患者的疼痛會持續超過三個月，演變成難以治癒的「皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），成為長期的身心負擔。
謝佑蓮醫師說明，治療帶狀皰疹以口服抗病毒藥物搭配止痛藥為主為了更有效控制急性疼痛，並防範演變為慢性疼痛，麻醉科（疼痛科）醫師可運用「神經阻斷術」進行早期介入。針對常見於胸部及腹部的帶狀皰疹，在超音波導引下，精準執行「豎脊肌平面神經阻斷（Erector Spinae Plane Block, ESP block））」或「胸椎旁神經阻斷（Paravertebral Block, PVB）」，將局部麻醉藥與類固醇注射至神經周圍，不僅能立即阻斷疼痛訊號，更能減輕神經發炎反應。
近期研究證實，接受神經阻斷術的患者，在介入後四週內疼痛程度明顯下降，也顯著減少神經痛藥物及一般止痛藥物（如乙醯胺酚）的使用量。更重要的是，神經阻斷術除了改善急性疼痛，更具有「預防」慢性神經痛的效果。急性期的劇烈疼痛是引發中樞神經敏感化、進而導致慢性神經痛的危險因子，早期介入神經阻斷術，能顯著降低三至六個月後發展為皰疹後神經痛的風險。
謝佑蓮醫師指出，在各項神經阻斷技術中，超音波導引下的「豎脊肌平面神經阻斷」安全性高，尚未發現顯著的嚴重副作用，因此被建議作為急性期止痛的首選。而「胸椎旁神經阻斷」同樣具有良好的止痛及預防神經痛效果，但少數患者可能出現頭暈、嗜睡或注射部位疼痛等輕微的不適。
疼痛是身體發生異常的警訊，但持續的劇痛卻是破壞生活品質的殺手。謝佑蓮醫師提醒，面對急性帶狀皰疹，應儘速就醫接受抗病毒治療；若疼痛劇烈，或口服止痛藥效果有限，可進一步至疼痛科門診評估。透過精準的超音波導引神經阻斷術，不僅能讓患者安度急性期的「皮蛇」劇痛，更能大幅降低未來轉變為慢性神經痛的風險，提升患者後續生活品質。
成大醫院麻醉部謝佑蓮醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系畢業
經歷：成大醫院麻醉部住院醫師、總醫師
現任：成大醫院麻醉部主治醫師
專長：一般麻醉
急性疼痛、慢性疼痛
超音波導引神經阻斷
