【記者蘇莉湘 ／ 高雄報導】近三十歲的「小佳」（化名）與憂鬱症纏鬥多年。她曾嘗試多種抗憂鬱藥物，歷經換藥、加藥，情緒卻始終難以拉回來！早上起不了床、對任何事情都提不起勁，到了晚上又難以入睡；工作與人際關係，也在長期與憂鬱症的拉鋸中逐漸受到影響。所幸在高雄長庚紀念醫院接受重複經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療後，小佳的憂鬱症狀明顯改善，情緒逐漸回穩，也重新找回生活節奏。治療至今約三年，小佳維持穩定生活，這次更願意親自出席記者會，分享自己走過憂鬱低谷的歷程。研究顯示，約有三分之一的重度憂鬱症病人可能面臨治療反應不佳或難治型憂鬱症的情況；當藥物治療效果有限時，病人仍需要其他治療策略。
「不是開刀，也不是麻醉」 經顱磁刺激從頭皮外啟動大腦神經活動
高雄長庚林祖功副院長主持今日記者會強調：經顱磁刺激並非手術，而是一種非侵入性的腦刺激治療。治療時，醫師將線圈放置於頭皮外，透過快速變化的磁場，在大腦特定區域誘發微弱電流，進而調節神經活動。
整個治療過程不需開刀，也不需麻醉，病人保持清醒坐著接受治療，可以聽到線圈產生的「噠噠」聲，多數人在治療後即可恢復原有作息。高雄長庚精神部王亮人部長說明：高雄長庚精神部自2022年起提供rTMS治療，作為藥物治療效果不佳之成人重度憂鬱症病人的治療選擇之一，幫助許多重度憂鬱症的病人展開新生。
多年來，高雄長庚精神部持續從臨床、研究到設備開發，逐步累積經顱磁刺激治療能量，並將這些努力濃縮成三個關鍵字—「讀、帶、做」。
讀｜從國際研究中找答案 陪病人找到適合自己的治療策略
「醫師，如果我是容易復發的憂鬱症，完成治療後多久需要再做一次維持治療？」這是門診中病人經常詢問的問題。高雄長庚精神部許智維醫師表示，面對病人對於維持治療的疑問，不能只憑臨床印象回答，因此團隊持續蒐集並整理國內外研究，希望從科學證據中尋找答案。團隊曾整合24項相關研究，探討急性期rTMS治療後的追蹤與維持效果，研究發現，每月或更頻繁的維持性rTMS，可能有助於維持治療後的情緒穩定；不過，不同研究的治療方式與患者條件仍有差異，實際治療頻率仍須由醫師依個別病況評估。
截至目前，高雄長庚精神部團隊已參與發表18篇國際期刊論文，研究成果刊登於《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》、《Acta Psychiatrica Scandinavica》、《Brain Stimulation》、《Asian Journal of Psychiatry》等期刊，研究主題涵蓋憂鬱症、躁鬱症、強迫症、創傷後壓力症候群、思覺失調症、失智症、成癮、自閉症及妥瑞氏症等。
帶｜從傳統8字型到頭盔式線圈 擴展非侵入性腦刺激治療
除了傳統經顱磁刺激線圈，高雄長庚精神部於2023年導入深層經顱磁刺激（deep TMS, dTMS）系統，透過頭盔式線圈設計，將多組線圈元件配置於頭盔內，相較於傳統8字型線圈，能以不同方式進行較深層、較廣泛的腦部刺激，主要應用於大腦前額葉相關區域。
目前高雄長庚臨床使用的深層經顱磁刺激系統，已取得我國醫療器材許可，核准適應症為成人重度憂鬱症，適用於抗憂鬱藥物治療效果不佳的病人。在國際上，深層經顱磁刺激亦已發展不同線圈設計及治療適應症。例如，美國FDA於2018年核准BrainsWay Deep TMS系統作為成人強迫症的治療選項；不過，各國醫療器材的核准適應症並不完全相同，實際使用仍應以所在地主管機關核准內容為準。
高雄長庚今天展示的不同頭盔線圈，主要是讓民眾了解深層經顱磁刺激設備的發展與治療原理；目前我國核准適應症仍以重度憂鬱症為主，並不代表其他適應症均可在國內使用。
做｜從進口設備走向國產研發 打造台灣自己的治療設備
「讀」研究、了解國際發展；「帶」進新設備、拓展治療選擇；下一步則是「做」。
目前臨床使用的傳統線圈及頭盔式系統皆為進口設備，設備與耗材成本較高，也是影響部分患者接受治療的因素之一。為提升台灣自主研發能力，高雄長庚精神部與金屬工業研究發展中心、台朔重工展開產學合作，投入經顱磁刺激設備國產化研發，希望透過臨床端與產業端合作，逐步建立台灣自主的設備研發能力。
目前合作開發的設備仍處於樣機研發階段，尚未取得我國醫療器材許可，未來仍須完成相關研發、測試及法規審查程序後，才能進一步應用於臨床。
「如果吃藥效果不理想，請不要放棄」 為病人多開一扇門
許智維醫師表示，經顱磁刺激並非萬靈丹，也不是每位憂鬱症患者都適合，仍須由精神科醫師依照患者的疾病型態、治療歷程及個別狀況進行評估。但對於部分藥物治療效果不理想的病人而言，rTMS提供了另一種治療可能。
憂鬱症的治療並非只有一條路。當原有治療方式效果有限時，醫療團隊會依患者狀況尋找適合的治療策略；經顱磁刺激，正是為部分過去治療選擇有限的病人，多開一扇門。
