肺癌連續13年位居國人癌症死因首位,也是全球死亡率最高的癌症。今年初,一名30歲不吸菸的科技業女性因嚴重咳嗽、喘急持續約兩週,前往大千綜合醫院就醫。
當時雖然生命徵象尚屬穩定,但血氧飽和度僅89%,明顯低於正常值。經胸部X光檢查發現,患者雙側肺部尤其是下肺葉有廣泛性浸潤。進一步抽血檢測顯示腫瘤指數CA125偏高,在排除卵巢癌轉移及肺結核後,經肺部切片確診為原發性肺腺癌。經正子攝影與腦部核磁共振等完整分期檢查後,確診為第四期肺癌。
大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠表示,儘管患者常見的EGFR基因突變檢測呈陰性,但醫療團隊進一步檢驗發現其ALK基因重排陽性,讓她獲得接受精準標靶治療的關鍵機會。
謝為忠指出,許多人以為肺癌只跟抽菸有關,但關鍵原因之一就是ALK基因。根據台灣相關研究顯示,在EGFR未突變的肺腺癌患者中,約有10%可檢出ALK基因重排陽性,且ALK陽性病人發病年齡通常較年輕。研究更顯示,ALK陽性肺腺癌患者中,高達三分之二都是從未吸菸者,打破傳統刻板印象。
目前健保已將第三代ALK標靶藥物勞拉替尼納入ALK陽性晚期非小細胞肺癌的第一線給付範圍。此次案例患者經醫療團隊評估並通過健保署事前審查後,順利接受標靶藥物治療。在治療僅一週後,原先嚴重的咳嗽與呼吸急促顯著改善,血氧飽和度從最低的89%回升至健康的97%,生活品質大幅提升。
第三代標靶藥物具有高透腦性,能有效穿透血腦障壁,對於肺癌常見的腦轉移病灶展現極強的控制與預防能力。根據大型臨床試驗結果顯示,超過一半以上的病人在接受治療並追蹤5年後,病情都獲得良好控制、沒有惡化。
謝為忠提醒,標靶藥物治療仍可能有副作用,包含血脂升高、水腫、體重增加、周邊神經症狀,以及認知或情緒方面的變化。病人在治療期間應配合醫師追蹤膽固醇、三酸甘油脂、血糖、血壓與心電圖。
若在服藥期間出現新的呼吸困難、咳嗽加劇,以及情緒或認知異常等情況,應主動告知醫師。謝為忠強調,肺腺癌與多種可治療的驅動基因息息相關,即便確診時已屬晚期,只要透過完整的基因檢測找出對應的標靶藥物,依然有機會獲得極佳的控病效果與長期存活率。
民眾若發現自己或家人有持續咳嗽、胸悶、喘急,或不明原因血氧降低且長時間未見改善,切勿拖延,應盡速前往醫院胸腔內科進行完整檢查,掌握黃金治療期。
