78歲長輩因記憶力減退、時間混淆且出現社交孤立、不愛出門，於114年3月至奇美醫院就診，診斷為阿茲海默症引起的輕度失智症。經口服藥物治療一年後，於115年4月安排類澱粉蛋白正子造影（Amyloid PET）檢查，發現腦內β-類澱粉蛋白堆積的Centiloid指數高達81.2。在醫療團隊評估下並與家屬討論後，長輩自費接受「抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-Targeted Therapy, ATT）」。
經過6次靜脈注射治療後，於115年9月底再次檢查，Centiloid指數大幅降至4.7，近乎完全清除腦中堆積的類澱粉蛋白，影像順利「轉陰」！不僅成功減緩病程惡化，也有效維持了認知功能與生活品質，讓病人與家屬看見重返正常生活的曙光。
近半數失智風險可控制！奇美醫院：早期發現、健康生活雙管齊下
臺灣邁入超高齡社會，失智症已成為許多家庭必須面對的問題。根據衛生福利部112年全國社區失智症流行病學調查結果，臺灣65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，推估全臺約有40萬名失智症病人。其中，高達64.85%的病人屬於極輕度至輕度失智階段，代表多數者仍有機會在疾病早期接受評估與治療，把握延緩失智惡化的重要黃金期。奇美醫院神經內科主任楊浚銘表示，國際期刊《Lancet》2024年研究顯示，約45%的失智症病例與可改變的風險因子有關。失智症不只是年齡增長的必然結果，民眾若能及早辨識異常、維持健康生活並積極管理慢性病，就有機會降低相關風險，為大腦健康提早做好準備。
長輩一直重複問問題？小心不是單純老化！
楊浚銘說，失智症早期變化往往藏在日常生活中，例如反覆詢問相同問題、忘記熟悉的事情怎麼做、在熟悉的地方迷路，或突然變得多疑、易怒、不願與人互動。他提醒，若長輩出現記憶力明顯退步、計畫事情或解決問題有困難、時間地點混淆、言語表達困難、判斷力下降，以及情緒或個性改變等情況，且已影響日常生活，應儘早至神經內科接受專業評估。
基因不是命運！控制三高、規律運動都有幫助
楊浚銘指出，失智症風險除了與年齡及遺傳有關，也受到多項後天因素影響，包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、缺乏運動、聽力損失及社交孤立等。即使帶有阿茲海默症相關風險基因APOE ε4，也不代表一定會發病；沒有這項基因，同樣不能完全排除罹病可能。因此，與其過度擔心遺傳，不如從日常生活著手，積極管理可以改變的健康風險。
多動腦、多運動、均衡飲食！五大護腦行動現在開始
楊浚銘建議民眾掌握「多動腦、多運動、均衡飲食、多社交、控三高」五大原則。平時可透過閱讀、學習新事物及參與興趣活動維持認知刺激，養成規律運動習慣，保持均衡飲食與良好社交互動，並定期追蹤血壓、血糖及血脂。若有聽力下降、憂鬱或其他健康問題，也應及早尋求專業協助。預防失智沒有單一捷徑，持續累積健康習慣，才是長期守護大腦的重要方式。
抗類澱粉蛋白標靶治療帶來新選擇！並非所有失智症病人都適用
楊浚銘表示，隨著醫療進展，抗類澱粉蛋白標靶治療（ATT）成為部分早期阿茲海默症病人的治療選項之一，透過針對腦中β-類澱粉蛋白進行治療，達到減少蛋白質堆積的效果。不過，影像中的類澱粉蛋白大幅減少，不等同失智症痊癒，也不能單憑影像指數判定認知功能已改善或病程必然延緩。此類治療須由醫療團隊依疾病階段、檢查結果、身體狀況及治療風險進行個別評估，並依治療規範接受必要的安全監測。
（記者蔡清欽攝）
