59歲男子肺病再現，熱消融術治療並保留肺功

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59歲的王先生，因右上肺葉及右中肺葉的低密度肺結節，2021年曾接受胸腔鏡下的右上肺葉節切除手術及右中肺葉切除手術。第一次手術時發現其他多顆微小肺結節。經過門診追蹤後，2023年發現其中一個位於右下肺葉的低密度結節逐漸變大。由於該結節位於肺部較中心的位置，若再次進行手術切除，可能導致大量肺活量的損失。

奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑說明，因增大的肺結節與先前的結節同樣位於右側，再次手術面臨術後沾黏及剩餘肺容積不足問題，易引發術後併發症。醫療團隊經過手術風險與效益考量，最後決定採用肺結節熱消融手術治療病灶，王先生術後恢復良好，無需長期住院，成功消除病灶並避免開刀風險。

自2017年引進錐狀斷層掃描(Cone-beam CT)複合手術室後，解決了低密度肺結節難以定位的問題，顯著提高了小型肺結節手術的成功率。然而，臨床上發現多發性肺結節及雙側肺結節的情況相當普遍，平均每10位病人中就有一人存在多發性肺結節。針對這類患者，考量肺結節的位置及手術所需犧牲的肺活量，手術切除所有肺結節有時並不實際。此時，「熱消融手術」成為兼顧腫瘤治療與肺功能保存的重要選擇。

蘇英傑強調，熱消融手術雖然是一種新興且有效的治療方式，但也有其局限性，最大的問題是無法取得術後腫瘤檢體，因而無法確定腫瘤的性質。此外，手術後仍可能有氣胸、咳血或感染等併發症的風險，因此專科醫師的專業判斷及技術更是成功的關鍵。