▲劉洋帆主任操作達文西機器手臂進行手術。(圖/記者蔣彤雲攝)
【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】
新竹馬偕紀念醫院胸腔外科劉洋帆主任說，肺癌高居台灣癌症死因之首，早期幾乎沒有明顯症狀，即便是影像檢查發現的肺結節不到1公分，也不能輕忽，部分早期肺癌的生長速度緩慢，即使相隔數個月甚至數年再次接受電腦斷層追蹤，影像上也未必會出現肉眼可辨的變化，因此，是否需要手術不能只依據結節大小或短期變化判斷，仍須結合影像特徵及個人風險審慎評估。
67歲黃先生因哥哥與妹妹都曾罹患肺癌，具備高風險家族史，日前接受國健署胸部低劑量電腦斷層檢查，意外發現右肺葉深處有一顆約0.7公分的小結節，結節雖小，卻因深藏於肺實質內部，為完整切除病灶並取得足夠安全切緣，需進行較大範圍的肺組織切除，增加手術難度與風險，經醫師評估後，黃先生接受達文西機器手臂輔助肺節切除併淋巴結廓清，術後病理報告證實為第一期侵襲性肺腺癌。
▲胸部低劑量電腦斷層影像顯示，約0.7公分的肺結節位於右肺葉深處（箭頭處）。(圖/記者蔣彤雲攝)
劉洋帆主任說，低劑量電腦斷層是早期發現肺癌的重要工具，但發現肺結節並不代表就是肺癌，也不是所有結節都需要立即接受手術，醫師會綜合結節大小、位置、型態、變化情形，再結合病人的年齡、病史、家族史、身體狀況及個人意願等因素，評估適合定期追蹤或進一步積極處理。
由於黃先生的結節體積不大，經劉洋帆主任先安排定期追蹤，半年後黃先生再次接受電腦斷層檢查，病灶大小雖無明顯變化，但考量影像型態、結節密度及肺癌家族史等因素後，仍無法完全排除惡性可能，因此建議進一步處理。
劉洋帆主任指出，部分早期肺癌的生長速度緩慢，即使相隔數個月甚至數年再次接受電腦斷層追蹤，影像上也未必會出現肉眼可辨的變化。因此，是否需要手術不能只依據結節大小或短期變化判斷，仍須結合影像特徵及個人風險審慎評估。
劉洋帆主任說明，相較於靠近肺部表面的結節，深部病灶在手術中較難直接辨識及定位；為移除病灶並取得足夠的安全切緣，黃先生需接受肺節切除併淋巴結廓清，如何在完整切除病灶的同時，精準掌握切除範圍、保留健康肺組織並降低周邊重要組織受損的風險，成為這次手術的重要考量，經與黃先生詳細討論後，決定接受達文西機器手臂微創手術。
劉洋帆主任說，達文西機器手臂手術可提供清晰、放大的立體影像，協助醫師辨識胸腔內細微組織，搭配能靈活轉動的器械，可突破傳統器械操作角度的限制，協助醫師在有限的胸腔空間內進行穩定且細緻的剝離、切除與縫合。
針對黃先生的深部肺結節，醫師依據術前影像規劃手術路徑，再透過達文西機器手臂精細操作，兼顧完整切除病灶、取得足夠安全切緣及完成淋巴結廓清，有助於降低操作難度及組織損傷風險，提升手術的精準度與安全性。
手術過程順利，醫療團隊完整切除位於右肺葉深處的病灶，並同步進行淋巴結廓清，後續病理報告證實，這顆僅約0.7公分、追蹤半年未明顯變大的肺結節，實為第一期侵襲性肺腺癌，黃先生術後恢復情形良好，自述沒有明顯疼痛感，第三天即順利出院返家。
劉洋帆主任說，黃先生幸運的是在沒有症狀的情形下，透過篩檢及早發現肺部病灶，讓他得以在癌症早期接受治療，也更加體會定期健康檢查的重要性。
