67歲張先生多年前曾罹患肝癌，經治療後病情控制穩定，今年5月卻突然出現吐血、昏迷症狀，一度病危。檢查發現肝硬化已引發多項併發症，包括肝性腦病變、食道靜脈曲張出血及大量腹水，肝功能嚴重喪失代償能力，急需進行肝臟移植。
遠在加拿大工作的兒子小張得知消息後立即返台，決定捐肝救父。雙和醫院一般外科顧問醫師李明哲表示，經醫療團隊分析影像及肝臟體積，小張術前肝臟總體積約1304c.c.，評估需捐出827c.c.右肝，占整體63.4%，自己僅保留36.6%即可維持正常生理功能。
醫療團隊於7月初完成活體肝臟移植手術，考量小張原本是健康人，採用腹腔鏡微創技術取肝，透過數個小切口置入器械及鏡頭進行肝臟切除及血管、膽管處理，再從下腹約10公分切口取出右肝。手術歷經11小時完成，術中失血僅約300毫升。小張術後第5天即出院，恢復良好，預計9月中返回加拿大工作。張先生則於8月初出院，持續接受抗排斥治療。
李明哲強調，微創取肝不只是縮小傷口，更須精準處理肝動脈、門靜脈、肝靜脈及膽管，可兼顧移植肝品質與捐贈者安全。肝臟代償能力強，受損初期症狀往往不明顯，疲倦、食慾下降容易被忽略，往往等到肝硬化惡化才被發現。
基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘醫師分享另一案例，一名男性患者33歲時檢查出中度脂肪肝，當時肝臟厚度約11公分，但患者因工作忙碌，14年未回診追蹤，誤以為脂肪肝只要少吃一點、瘦下來便會自己好。兩年前患者再求醫時，腹部已因腹水明顯脹大，超音波檢查發現肝臟直徑僅剩約7公分，原本肝臟附近的空間被腹水填滿，並曾因食道靜脈曲張多次吐血，每星期都要到醫院抽腹水，累積抽出超過10000毫升，最後只能接受換肝手術才保住性命。
錢政弘醫師指出，脂肪肝長期不處理，可引發肝臟發炎和纖維化,部分人最終會演變成不可逆的肝硬化。一旦出現腹水、食道靜脈曲張出血等併發症，已不是單靠少食幾餐便可處理的階段。
針對脂肪肝管理，錢政弘醫師點名4種原型早餐，包括冰地瓜、黃綠香蕉、水煮蛋和黑咖啡。地瓜冰過後會產生抗性澱粉，能大幅降低糖分吸收；香蕉則要挑選皮表無黑點的生香蕉，避免血糖狂飆；搭配水煮蛋與黑咖啡，不僅能補充優質蛋白質，更有助於改善肝臟發炎與纖維化。一名30多歲女上班族將早餐麵包改成這4類食物，3個月後體重從76公斤減至71公斤，脂肪肝亦有改善。
錢政弘醫師建議，在用餐前約30分鐘飲用500c.c.開水，可增加飽足感，配合飲食管理有助減少進食量。研究顯示此方法3個月內平均可再減輕2公斤。另有患者因手機遊戲增加步行量，每日步行達3萬步，半年減重7公斤，膽固醇、三酸甘油酯、尿酸和糖化血色素都有改善。
醫師提醒,肥胖、二型糖尿病、高血脂、高血壓、長期飲酒或已有肝炎病史人士，如體檢發現脂肪肝，應按醫生安排覆診、抽血、影像檢查和風險評估。若出現腹部脹大、腳腫、吐血、黑便、黃疸、茶色尿、體重下降或食慾明顯轉差，屬需要盡快求醫的警號。
